蔡惠雯的生活時報

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▲開刀切「巧克力囊腫」卻不孕？醫警告卵巢功能恐越開越糟糕。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

一位31歲婦女帶著前後2張巧克力囊腫的手術紀錄來給我，她先開傳統「剖腹」，一年後巧克力囊腫復發，於是她又開了「腹腔鏡」手術，沒想到三年後又復發，此時她已結婚4年，也不孕4年，檢查發現她「輸卵管不通、卵巢功能接近停經、AMH（抗穆氏荷爾蒙）才只剩0.38㎎/mL」。要我為她做試管嬰兒，但才取到一顆卵子，可惜沒有懷孕成功。

一項整合分析研究結果顯示，切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響。該研究發現是根據一項評估卵巢功能的替代指標，還不是很確定，但仍不應忽視其結果，尤其是對於那些未來仍計劃生育的年輕患者。

英國諾丁翰大學Dr. Raffi拉芙醫師和同僚們指出囊腫切除術尤其常涉及正常卵巢組織，可能會造成濾泡的損失和後續卵巢殘存量減少。他們整合近來8個類似議題的研究，共237位施行巧克力囊腫切除術的婦女，除其中一個研究以外，皆以腹腔鏡方式施行，6個研究是施行單側切除，2個研究是雙側切除。

作者主要依據血清抗穆勒氏赫爾蒙濃度（AMH, anti-Mullerian hormone）來作評估，他們承認該指標僅能對卵巢殘存量提供粗略的估計，但目前尚無方式可直接測量岀真實卵巢殘存量。而依據研究結果顯，手術前之加權總平均AMH值為3.0 ng/mL，而術後明顯下降了1.13 ng/mL，約降低38%。

Dr. Raffi拉芙醫師表示他們還不知道以上的現象是否會隨著時間恢復，但經過術後6至9個月的分組分析顯示，AMH值仍維持下降，但因各研究間存在相當大的差異，作者對此結果仍存疑。

作者表示目前他們還沒發現有研究探討分離手術對於AMH的影響，未來應進一步探討此普遍的治療方式可能造成的影響。而電漿剝離法相較於切除術，可保留較大範圍的卵巢組織。總之，作者認為在得到確定結論之前，需進行更高品質、無偏差的研究。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

★圖片為版權照片，由達志影像供《ET新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！





黑夜惡火吞噬！彰化縣大村鄉一處民宅今天凌晨2時40分突然發生火警，火舌從3、4樓竄出，沒多久即陷入一片火海，消防局獲報，出動各式消防車輛11輛、消防人員35人、救護車5輛前往搶救，消防人員將受困火場的3人救出送醫，屋內的林姓男子身上有大面積灼傷，有生命危險，林姓婦人也有50％燒燙傷，2人都未脫險，均轉送彰基燒燙傷中心治療，林父則是吸入濃煙嗆傷留院觀察，起火原因有待鑑識調查。

火警發生在大村鄉中興街1棟4層樓住宅，造成2人重傷命危1人輕傷，事發時火勢猛烈，消防員把41歲林姓男子救出時，林男全身大面積燒燙傷，雖有呼吸，但無意識，67歲的林母疑為呼救兒子，也燒燙傷嚴重。

▲黑夜惡火吞噬！大村鄉民宅驚傳火警，整棟房屋陷入一片火海，消防局出動消防人員佈水線搶救，並將受困火場的3人救出送醫，2人燒燙傷嚴重未脫險境。（圖／記者陳雅芳翻攝，2017.3.28）

彰化消防局大村消防分隊指出，受困林男與哥哥在住家對面開汽車車體工廠，林男未婚，與父母同住這棟4樓民宅，獨自住3樓，林男父母住在2樓，林男平常工作很認真，未料遭此橫禍，林父平常要洗腎，這次意外，林母疑為呼救兒子，也受燒燙傷。

大村分隊分隊長梁哲誠指出，民宅火勢非常猛烈，在二樓往三樓的樓梯口發現傷勢最嚴重的林姓男子，林男父母則已逃出。3人先送往員林基督教醫院，但林男和林母傷勢嚴重，再轉往彰基。林男四肢和臉部及從後背到下肢都有嚴重燒燙傷，面積佔體表面約80%，性命垂危，林母則是四肢、前胸、背部都有二至三度燒燙傷，面積佔體表面積約50%，也有生命危險。

▲黑夜惡火吞噬！大村鄉民宅驚傳火警，整棟房屋陷入一片火海，消防局出動消防人員佈水線搶救，並將受困火場的3人救出送醫，2人燒燙傷嚴重未脫險境。（圖／記者陳雅芳翻攝，2017.3.28）

消防局第二大隊說，火勢在3時17分控制，凌晨4時50分完全撲滅，透天厝的3樓全毀，燃燒面積約40坪，起火原因由消防局火災調查人員鑑識中。

▲黑夜惡火吞噬！大村鄉民宅驚傳火警，整棟房屋陷入一片火海，消防局出動消防人員佈水線搶救，並將受困火場的3人救出送醫，2人燒燙傷嚴重未脫險境。（圖／記者陳雅芳翻攝，2017.3.28）



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